Что такое эффект плацебо в чем заключается. Эффект плацебо: как работает лечение верой

Что это значит? С латыни «плацебо» переводится как «лесть, понравлюсь» и означает оно физиологически инертное вещество, которое используется в качестве лекарственного препарата. При этом положительный лечебный эффект данного вещества основан на психологическом подсознательном ожидании пациента.

Эффект плацебо проявляется в зависимости от ряда факторов: степени внушаемости пациента, авторитета лечащего врача, размера и цвета капсулы и так далее.

Реальность или миф

Термин «эффект плацебо» был открыт врачом из Америки Генри Бичером в 1995 году. Именно он обнаружил, что третья часть пациентов излечивается от таблеток, не содержащих активных веществ. Эффект плацебо проявляется в зависимости от состояния человека и от его ожиданий. Некоторые утверждают, что плацебо действует только на внушаемых пациентов, но такое мнение неверное.

Положительное действие от лечения медикаментами во многом зависит от психотерапевтических факторов. Правильный настрой способен усиливать лечебное действие фармакологических средств.

Эффект плацебо - что это значит с точки зрения фармакологии

Пилюли плацебо применяются как контрольный препарат при испытании новых лекарственных средств. Группе испытуемых дают тестируемый препарат, ранее проверенный на животных. Другая группа получает плацебо. Чтобы препарат сочли действующим, эффект от его применения должен превышать плацебо-эффект.

Эффект плацебо - что это значит с точки зрения фармакотерапии

В некоторых случаях врачи назначают плацебо пациентам, которые склоны к самовнушению болезненных проявлений. Это позволяет избежать ненужного употребления фармацевтических препаратов и возможных осложнений от приема лекарств. Кстати, положительное действие гомеопатических средств также можно объяснить плацебо-эффектом.

В принципе, плацебо - это не только вещество или, например, имитация какой-либо процедуры. Получить эффект плацебо можно даже с помощью беседы, главное -мобилизовать убеждения пациента в нужном направлении.

Эффект плацебо - что это значит с точки зрения доказательной медицины

Многие препараты до сих пор не прошли плацебо-контролируемого испытания. При этом многие лекарственные препараты действуют во многом благодаря «плацебо-составляющей». Именно этим объясняется тот факт, что крупные и яркие таблетки оказываются более эффективными, а разрекламированные препараты быстрее вылечивают, нежели малоизвестные медикаменты.

В психотерапии эффект плацебо достигается за счет внушения. Лечебное внушение не требует особых навыков, поскольку проблема неверия пациента легко решается путем привязки информации к фактическому объекту. Это может быть инъекция или таблетка, не оказывающая реального воздействия на организм. Пациенту при этом сообщают, что принимаемый им препарат обладает определенным действием на организм, и, несмотря на его неэффективность, ожидаемое действие в той или иной мере начинает проявляться.

Физиологически действие плацебо можно объяснить так: вследствие внушения мозг человека начинает вырабатывать вещества, соответствующие этому действию, которые частично и заменяют эффект препарата. Вторым фактором, обеспечивающим эффективность плацебо, является укрепление общего иммунитета, который и борется с заболеванием естественным путем.

В экспериментальной психологии часто получается так, что по определенным причинам испытуемые (точнее говоря, часть из них) склоняются к приему фармацевтически неактивного средства. Известным примером этого может послужить уже ставший классическим эксперимент Шахтера и Зингера, который они провели в 1962 году.

Этот эксперимент касался механизмов возникновения эмоций. Авторы обосновали, что эмоции составляют два основных элемента: физиологическое побуждение и познавательная интерпретация этого побуждения. Чтобы проверить это предположение, людям, участвовавшим в эксперименте, был сделан укол, при этом части из них вводили адреналин, вызывающий ускоренную работу сердца, возрастание частоты дыхания, дрожания рук и т.п., а другой, части – плацебо, которое не вызывает никаких физиологических признаков.

Однако всем испытуемым сказали, что им был введен препарат под названием «супроксин (suproxin)», а целью его применения была проверка его влияния на восприятие. Части испытуемых сообщили, что у них может появиться сухость во рту, повышенное сердцебиение и дрожание рук (то есть реальные признаки приема дозы адреналина), части не сообщали никакой информации, а оставшимся испытуемым сказали, что препарат может вызвать зуд и онемение во рту (эта информация не имела ничего общего с действием адреналина).

Каждую из трех указанных групп (проинформированная, непроинформированная и ложно проинформированная) разделили на две. Одну половину испытуемых поместили в условия, вызывающие гнев, другую – в условия, вызывающие эйфорию.

В обеих ситуациях испытуемого ждало проведение теста в компании другого человека, который делал вид, что также является участником эксперимента, а фактически он был экспериментатором. В условиях, провоцирующих гнев, оба человека получали для заполнения анкету с оскорбительными вопросами. В условиях, провоцирующих эйфорию, сотоварищ участника дурачился – рассказывал шутки, пускал бумажные самолетики и т.п.

Участники проинформированной группы, то есть те, кому сообщили о возможной сухости во рту, повышенном сердцебиении и дрожании рук, не проявили никаких эмоциональных реакций, другие реакции проявились также слабо. Участники из двух оставшихся групп заявили о таких реакциях, которые наблюдались у их «подставных» сотоварищей (соответственно, гнев или эйфорические развлечения).

Однако, вопреки предположениям Шахтера и Зингера, такие эмоции появились не только в группах, которым был введен адреналин, но и в группах, которым ввели плацебо. Исследователям не удалось до конца доказать правдоподобность тезиса о том, что для появления эмоции необходимо вещество, которое действительно вызывает физиологическое возбуждение, и познавательный элемент, позволяющий интерпретировать это возбуждение. Однако фактом остается то, что группы, получившие адреналин, проявляли эмоциональные реакции сильнее.

Плацебо в другом исследовании

Еще один пример использования плацебо в исследованиях в области экспериментальной психологии – научный труд Динстбира и Мунтера. Людей проинформировали о том, что они примут участие в эксперименте, посвященном влиянию витаминов на восприятие. Половине из них при этом сообщили, что прием препарата вызовет побочные эффекты в виде усиленного сердцебиения, повышенного потоотделения, а также иных эффектов, связанных с возбуждением вегетативной системы. Остальных также проинформировали о возможности появления разных побочных эффектов, но они не были связаны с возбуждением вегетативной системы.

Обе группы решали следующий очень трудный словарный тест, в котором удовлетворительного результата удалось достичь лишь 1% участников. Одновременно у испытуемых сформировали убеждение, что результат теста чрезвычайно важен для определения их интеллектуальных возможностей, а следовательно, для их дальнейшей академической карьеры. При этом (якобы случайно) им была предоставлена возможность воспользоваться неразрешенной (несанкционированной) помощью.

Экспериментатор выходил, оставляя испытуемого в помещении, в котором были изображения правильных ответов. Оказалось, что таким шансом достижения хорошего результата воспользовалось 49% участников из группы «вегетативно возбужденных» и 29% студентов, ожидающих иных, невегетативных, побочных эффектов.

Откуда такая разница? Можно предположить, что решение воспользоваться несанкционированной помощью связано с ощущением напряжения и беспокойства.

Однако указанные ощущения (усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение и т.п.) у первой группы связаны, главным образом, с предварительным приемом препарата. Поэтому эти участники не испытывали страха перед тем, что неожиданно вернется экспериментатор и увидит, что они воспользовались несанкционированной помощью для достижения успешного результата. Также они не испытывали эмоционального дискомфорта, возникающего из-за нарушения интренализованных моральных норм.

Плацебо: известный эффект в психологии

Нисбетт и Шахтер, в свою очередь, информировали испытуемых, что они будут получать удары от разрядов электрического тока небольшой либо большой силы, тем самым вызывая у них слабый или сильный страх соответственно. Одновременно испытуемые получили плацебо, причем некоторым из них сказали, что препарат вызывает ускоренное сердцебиение (симптом, обычно связываемый со страхом), а другим – что у них может возникнуть онемение стоп (симптом, который обычно не связан со страхом).

Оказалось, что в ситуации созданного низкого страха участники, принявшие препарат, якобы вызывающий ускоренное сердцебиение, терпели большие удары током. Это объясняется тем, что симптомы страха (по крайней мере, частично) были связаны с препаратом, а не с тревогой перед болью.

Этот эксперимент положил начало в социальной психологии для целой серии исследований, касающихся так называемого эффекта, противоположного плацебо. С интересующей нас позиции, мы можем сообщить, что этот эффект заключается в преднамеренном достижении противоположных результатов, чем было сказано в словесной инструкции.

Плацебо и бессонница

Классическое экспериментальное исследование, посвященное такому явлению – это исследование Стормса и Нисбетта, для проведения которого были приглашены люди, страдающие бессонницей. Испытуемые получили плацебо с указанием употребить его перед сном, причем часть из них проинформировали, что этот препарат вызывает общее возбуждение, а другим сказали о его расслабляющих свойствах, снижающих ощущаемое напряжение.

Участники, принимавшие якобы вызывающие возбуждение таблетки, засыпали быстрее и спали лучше, чем контрольная группа, и группа, которую проинформировали о расслабляющих свойствах таблеток. Схожие результаты зафиксировали Ловери, Денни и Сторме.

Этот эффект объясняется в литературе механизмом ошибочной атрибуции возбуждения. Бессонница появляется главным образом из-за чрезмерного эмоционального возбуждения как следствия различных переживаний, а прежде всего, переживаний, касающихся близкого и далекого будущего. Человек когнитивно локализирует причину возбуждения в себе («Имею хлопоты, беспокоюсь, боюсь и поэтому не могу уснуть»).

А если перед сном человек получает таблетку, прием которой сопровождается информацией о том, что она вызывает возбуждение, то он может заменить свое восприятие источника возбуждения – «Субъективная причина возбуждения – не проблема, а таблетка». Это блокирует размышления и, в частности, размышления о собственных проблемах, в результате, страх и беспокойство перестают активизироваться, а впоследствии снижается физиологическое возбуждение, и человек засыпает.

При этом отметим, что группа, проинформированная о том, что таблетка вызывает релаксацию (то есть группа плацебо), находится в особенно неудобном положении, если речь идет о совершённой атрибуции возбуждения. Поскольку, если участники эксперимента чувствуют сильное возбуждение (вызванное страхами и беспокойствами), несмотря на употребление тонизирующего напряжение медикамента, то это свидетельствует об их серьезных проблемах.

Плацебо и атрибуция возбуждения

Результаты, соответствующие принципам терапии ошибочной атрибуции в уменьшении страха, связанного с преодолением трусости (несмелости, робости), были достигнуты Бродтом и Зимбардо, Бэрфутом и Джиродо. Они указали на ее эффективность в отказе от употребления табака. Однако следует подчеркнуть, что такие зависимости не всегда находили подтверждения в исследованиях.

В нескольких экспериментах, например, не было выявлено эффективности терапии ошибочной атрибуции в отношении страха перед публичными выступлениями. Результаты, зафиксированные в экспериментах Келлога и Барона, а также Бутцина, Германа и Никассио, в свою очередь, не подтвердили результатов представленного ранее новаторского эксперимента Стормса и Нисбетта.

Способ выяснения противоречий в результатах исследований этих исследований предложили Росс и Олсон. Они обосновали, что факторы, способствующие появлению традиционного эффекта плацебо, отличаются от тех, которые способствуют появлению эффектов, предполагаемых в теории ошибочной атрибуции возбуждения, которое назвали вторичным (производным) от эффекта плацебо. Также эти исследователи пришли к выводу, что на сколько обычным есть появление простого (то есть общепринятого) эффекта плацебо, на столько же появлению вторичного эффекта плацебо способствует сочетание четырех следующих факторов:

Об одном из лекарств было сказано, что оно, скорее всего, улучшает интеллектуальные способности, а о втором – что оно, скорее, их снижает. Употребление «лекарства» (на самом деле плацебо), которое, по словам исследователей, снижает интеллектуальные способности, расценивалось как проявление поведения, имеющего характер самопре- пятствования.

То есть такого, которое создает для человека удобные для его чувства собственного достоинства объяснения своего будущего поражения и успеха. Человек знает, что если он проглотил такую таблетку, то неудачу можно объяснить ее негативным воздействием. Если же человека ждет успех, то это будет означать, что его реальные интеллектуальные способности еще выше, чем достигнутый результат. Очевидно, что выбор другого «лекарства» (de facto, также плацебо), о котором упоминалось как о средстве, повышающем интеллектуальные способности, свидетельствовал бы об отсутствии склонности к самопрепятствованию.

Активным веществом в этом случае является алкоголь, а плацебо-это напиток, в составе которого нет алкоголя (например, безалкогольное пиво). Независимо от того, что пьют испытуемые, у них появляется убеждение, что они пьют алкогольный либо безалкогольный напиток.

А. Отсутствие явной и однозначной причины ощущаемого эмоционального возбуждения, в результате, причина, которую выдвинули экспериментаторы, распознается как его фактический источник.

Б. Явно выраженный источник ошибочной атрибуции.

В. Принятие участником эксперимента источника ошибочной атрибуции как вероятной причины ощущаемого возбуждения.

По мнению Росса и Олсона, измененные условия необходимы, но их недостаточно для появления вторичного эффекта плацебо. Необходимой была признана личностная предрасположенность человеку к самоанализу (интроспекции) и повышенная уязвимость собственного соматического состояния.

Прояснение спорных результатов исследований в сфере ошибочной атрибуции возбуждения в личностных категориях предложили также Брокнер и Свап. Они пришли к выводу, что в этом случае ключевой является тенденция участника исследования к предпочтению либо внешних, либо внутренних источников информации для оценки собственного эмоционального состояния.

Люди, ориентированные на внешние источники, должны быть более восприимчивы к появлению простого эффекта плацебо, так как для оценки собственного эмоционального состояния они обычно используют поступающую из окружения информацию. Схожий способ рассуждений приняли Бутцин, Герман и Никассио, которые заявляли, что, если после приема плацебо человек останется склонным к концентрации на себе, а в результате – к сравнению ощущаемого возбуждения с ожидаемым, то должен появиться вторичный эффект плацебо.

Дункан и Лэрд, повторяя эксперимент Стормса и Нисбетта, контролируя личностные переменные, четко высказались о существовании зависимости между концентрацией на себе и восприимчивостью к появлению вторичного эффекта плацебо.

В статьях из области экспериментальной социальной психологии плацебо иногда появлялось как инструмент для измерения склонности к типам поведения, основанных на самопрепятствовании. Участники исследования, которых ожидала проверка их умственных способностей, должны были принять решение, какое фармакологическое средство им употребить.

Об одном из лекарств было сказано, что оно, скорее всего, улучшает интеллектуальные способности, а о втором – что оно, скорее, их снижает. Употребление «лекарства» (на самом деле плацебо), которое, по словам исследователей, снижает интеллектуальные способности, расценивалось как проявление поведения, имеющего характер самопрепятствования. То есть такого, которое создает для человека удобные для его чувства собственного достоинства объяснения своего будущего поражения и успеха.

Человек знает, что если он проглотил такую таблетку, то неудачу можно объяснить ее негативным воздействием. Если же человека ждет успех, то это будет означать, что его реальные интеллектуальные способности еще выше, чем достигнутый результат. Очевидно, что выбор другого «лекарства» (de facto, также плацебо), о котором упоминалось как о средстве, повышающем интеллектуальные способности, свидетельствовал бы об отсутствии склонности к самопрепятствованию.

Оригинальную форму использования плацебо для проверки гипотез применили Громски и Наврат. Их интересовала связь между ощущением влияния на ход событий и приписыванием ответственности и вины. Плацебо (таблетки, содержащие фтор, применяемый в стоматологической профилактике) были представлены участникам как сильное психотропное средство, вызывающее многочисленные неприятные побочные эффекты.

Участников стимулировали уговаривать других людей (в действительности, сотрудников экспериментатора) также пройти эту терапию. Участники, чтобы достичь цели (то есть уговорить других выпить таблетку), должны были врать, что употребление этих таблеток не вызывает никаких побочных негативных эффектов.

Так как мнимые участники на самом деле давали возможность их убедить и приняли эти таблетки, то те, кто уговаривал выпить «лекарство», чувствовали, что они прибегли ко лжи и, по крайней мере, создали дискомфорт другим людям. Авторов эксперимента интересовало, в какой степени люди в такой ситуации воспринимают свою вину и ответственность за страдание других.

Специфический метод сравнения, определенный как «метод устойчивой системы плацебо» (balanced placebo design), во многих исследованиях позволил оценить влияние независимых («главных» в понимании плана анализа вариации) и интеракционных эффектов приема алкоголя и ожиданий, связанных с его действием. Этот метод позволяет отделить субъективные убеждения людей, принимающих алкоголь, от физиологических и неврологических эффектов его действия.

Активным веществом в этом случае является алкоголь, а плацебо – это напиток, в составе которого нет алкоголя (например, безалкогольное пиво). Независимо от того, что пьют испытуемые, у них появляется убеждение, что они пьют алкогольный либо безалкогольный напиток.

Понятно, что все эти примеры не исчерпывают всех загадок плацебо в экспериментальных психологических исследованиях. Однако я считаю, что они служат хорошим примером того, в сколь многих сферах применяется плацебо. Они также указывают на то, что без плацебо трудно было бы представить экспериментирование во многих областях современной психологии, а особенно там, где исследуют последствия и корреляты эмоционального возбуждения людей.

Публикуется по: Б. Долинская. Плацебо. Почему действует то, что не действует?

Эффект плацебо, пожалуй, один из самых известных в психологии. Он давно известен и широко используется в медицине. Данный феномен основан на целенаправленном внушении экспериментатора испытуемому того, что определенный фактор (например, медицинский препарат) способен произвести желаемое действие (облегчить симптомы заболевания, вылечить и т.д.), хотя на самом деле он является полностью нейтральным по своей специфике.

Вера испытуемых в данном случае способна творить чудеса – если больные ожидают от препарата существенной помощи и облегчения, то им действительно впоследствии становится легче.
Под словом “плацебо” в медицинской сфере чаще всего понимается препарат, не имеющий лечебных свойств (иными словами, фальшивка).

История

Эффект плацебо был впервые описан американским врачом Генри Бичером в середине ХХ века. Данное умозаключение врач смог составить на основе собственного опыта: будучи анестезиологом в прифронтовом военном госпитале (где очень часто происходила нехватка медицинских препаратов, в частности, обезболивающих средств), Генри Бичер заметил, что в отдельных случаях сделанная инъекция обычного физиологического раствора имела практически такой же эффект, как и укол настоящего обезболивающего. Возвратившись с фронта врач с группой коллег-ученых из университета Гарварда приступил к более тщательному изучению наблюдаемого феномена. По результатам исследований в 1955 году Генри Бичер опубликовал резонансную монографию, в подробностях описывающую эффект плацебо.

В ходе исследований было отмечено, что огромную роль в развитии эффекта плацебо играет вера самих врачей и других медицинских работников в силу “фальшивых” лекарств. Особо хрестоматийно демонстрирует эффект плацебо эксперимент по изучению эффективности такого лекарства, как резерпин.

В одной из психиатрических лечебниц Вашингтона, штат Калифорния, проходили лечение особенно агрессивные психически больные пациенты под руководством известного психиатра Э. Мендела. Часть больных была настолько опасна для окружающих людей, что даже в пределах лечебницы больные должны были находиться в специальных смирительных рубашках. Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.

Эксперимент проводил двойным слепым методом (то есть даже сторонние наблюдатели, включая доктора Мендела не знали, какая группа больных принимает лекарство, а какая – “пустышку”). Все больные были проинформированы о чудодейственном лекарстве и не знали, что кто-то из них может получать обычную “пустышку” (просто сладкие витамины).

В ходе эксперимента психиатр Мендел часто рассказывал больным об этом лекарственном препарате, его уникальной эффективности и отсутствии побочных явлений. Вскоре доктор заметил, что больные стали более приветливыми и дружелюбными, их поведение стало характеризоваться уравновешенностью и спокойствием, а через время психиатр решил отказаться от использования смирительных рубашек.
Каково же было удивление этого доктора, когда по окончанию эксперимента он узнал, что его группа больных относилась к тем, кто вместо настоящего лекарства принимали “пустышку”.

Проанализировав ситуацию Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата резерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось.

Механизм эффекта плацебо

Особенности проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным желанием пациентов поддаваться влиянию авторитета – лечащего врача.

Фундаментальной основой эффекта плацебо является мощное самовнушение: вследствие чего, с одной стороны, мозг пациента начинает вырабатывать огромное количество эндорфинов (которые частично заменяют лечебное воздействие препарата), а с другой стороны – происходит “процесс мобилизации” – состояние готовности организма к положительным изменениям, повышение иммунитета и всех защитных сил.

Эффект плацебо достаточно широко применяется при исследованиях эффективности новейших медицинских препаратов: воздействие настоящего лекарственного препарата должно быть больше, чем эффект после приема таблеток-плацебо. Зачастую достаточным результативным отличием эффективности реального препарата от пустышки является показатель в 5-10 %.

Также в подобных экспериментах не сложно вызвать и обратный – отрицательный эффект. После приема “пустышки” до 5% больных способны испытывать различные ухудшения самочувствия (аллергия, учащенное сердцебиение и прочие симптомы), что является проявлением обратного психологического феномена – эффекта ноцебо.

Практическое применение

Данный феномен широко используется не только в экспериментальном исследовании новых лекарственных разработок. Эффект плацебо стараются применять и для хорошо изученных, эффективных препаратов:

• доказано, что яркие и крупные таблетки действуют значительно сильнее, чем мелкие и невзрачные пилюли;
• продукция хорошо разрекламированных медицинских корпораций чаще всего дает больший эффект, чем аналогичные препараты мелких и неизвестных фармацевтических заводов (при условии полностью идентичных составов).

Выявленный в середине ХХ века медиками, но на самом деле, носящий чисто психологический характер, Эффект Плацебо и сегодня доказывает, какие возможности позволяет открыть человеческая вера и самовнушение.

Религия не опиум для народа. Религия - плацебо для народа.
Доктор Хаус

Экскурс в историю

Плацебо (Placebo), в медицинской среде, называют лекарство, не обладающее исцеляющей силой («препарат-пустышка»).

Понятие «Эффект Плацебо» возникло в медицинской литературе 1955 г., когда американский врач Генри Бичер обнаружил, что часть пациентов начинает чувствовать себя лучше, принимая лекарства, которые совсем не имеют лечебных свойств.

Еще во времена Второй мировой войны, работая анестезиологом в военном госпитале, он замечал, что иногда действие физиологического раствора и настоящего лекарства практически совпадают. После войны Генри Бичер занялся серьезным изучением этого явления, собрав в 1955 г. выводы своей работы в публикации «Сильнодействующее плацебо».

Ключевым в данном феномене является не только вера пациента и лечащего врача в силу действия лекарства, но и вера всего персонала. При исследовании плацебо проводилось множество экспериментов, один из которых особо зафиксирован в истории психиатрии.

В 1953 г. в одной из психиатрических больниц недалеко от Вашингтона, где проходили лечение жители Пуэрто-Рико и Виргинских островов, была срочно госпитализирована группа больных с сильными проявлениями агрессии. Курировал эту группу пациентов психиатр Э. Мендел.

Врач решил апробировать новый транквилизатор резерпин, используя двойной слепой эксперимент. Части больных выдали действительный препарат, а части обычные сладкие драже. Сами врачи не следили какая группа получала какие таблетки. А все больные были уверены в том, что принимают транквилизатор.

Спустя несколько месяцев, по спокойному поведению больных стало понятно, что новое средство достаточно продуктивно. Известный психиатр был впечатлен действием резерпина, однако вскоре выяснилось, что многие пациенты получали плацебо.

Вскоре Мендел понял, что состояние пациентов нормализовалось только из-за его веры в улучшение поведения больных. Он стал спокойно относиться к своим подопечным, и они отвечали ему тем же.

Секреты плацебо-эффекта

Один из секретов уникального феномена связан со способностью человека, а точнее пациента, поддаваться внушению и неосознанно доверять лечащему врачу и психологу.

Благодаря действию плацебо, врачи определяют качество лечебного препарата. Если один пациент принимал плацебо, а другой настоящее лекарство, но результат оказался примерно один и тот же, значит препарат не имеет достаточного положительного эффекта.

Наряду с плацебо в современной медицине известен и другой прямо противоположный феномен – эффект ноцебо. Он может проявляться в виде тошноты, аллергии, головокружения и учащения сердцебиения у пациентов принимающих «фальшивое лекарство». По странной статистике, эффект ноцебо вызывает нервный персонал больницы, а, назначая лекарство для успокоения больным, врач тем самым успокаивается сам.

Такой феномен получил название «плацебо-рикошет ».

В основе популярных сегодня гомеоматических препаратов лежит также эффект плацебо. При разговоре и имитации процесса лечения в данном случае, подключаются все человеческие резервы.

Эффект плацебо стал новым вектором не только в медицине и психиатрии, но и в развитии фармацевтической продукции. Например, многие производители лекарств стараются выпускать яркие большие пилюли, действие которых значительно лучше маленьких «невзрачных» таблеток. А пациенты спокойно употребляют препараты знакомых фирм, названия которых они слышат по телевидению, нежели продукты с тем же содержанием, но неизвестных производителей.

Самовнушение активирует выброс эндорфина, который иногда заменяет эффект, оказанный препаратом, и включает «мобилизационную функцию», подразумевающую укрепление иммуносистемы. Сила плацебо-эффекта зависит от степени подверженности человека влиянию и способности к выработке необходимых химических веществ.

Действие плацебо-эффекта на разные категории людей

Феномен плацебо работает на всех людях, однако сила его действия варьируется в зависимости от типа личности человека.

Например:

1. У детей явление плацебо проявляется гораздо ярче, чем у взрослых;
2. Эффект плацебо действует сильнее на эмоциональных и зависимых

В некоторых источниках эффект плацебо определяется как лекарство, предписанное скорее для удовлетворения желания пациента, нежели для лечебного эффекта. В литературе описаны случаи, когда врач назначал пациентам то или иное лекарственное средство, не наделенное действенным свойством, но при этом пациентам внушалось, что лекарство очень эффективное.

В результате такого лечения в самом деле наступало улучшение самочувствия больных. Бывали случаи, когда у больных проявлялись и сопутствующие эффекты, приписываемые принимаемым лекарствам.

Хотя на самом деле компонентов, характеризующихся подобным действием, в лекарственном средстве не было. Объясняется это тем, что под воздействием самовнушения в организме человека, принимающего плацебо, осуществляется запуск процессов самовосстановления.

Плацебо эффект – это такое влияние на организм, когда неэффективное в медицинском понимании лечение дает положительные результаты, основанные на способности организма к самовосстановлению. Субъективное или реальное изменение состояния здоровья зависит от психологической уверенности пациента в эффективности лечения.

Как правило, используются препараты с нейтральным действием, а положительный эффект связан либо с естественным улучшением самочувствия пациента в ходе выздоровления, либо с самовнушением в полезности данного лечения. Известен также и противоположная плацебо реакция – ноцебо, в переводе с латыни означающая «я наврежу».

На рисунке показано что это такое — эффект Плацебо.

В ситуации, когда пациент убежден в неэффективности проводимого лечения, с большой долей вероятности может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нередко в подобных ситуациях наблюдаются отрицательные симптомы, которые не могли быть вызваны принимаемым препаратом. Возникновение этих симптомов больные связывают именно с действием лекарственного средства.

Классификация

Плацебо эффект – это такое свойство, которое уже довольно давно изучается, однако четкого определения еще не получено. Чаще всего подразумеваются процедуры или лекарственные средства, применение которых с медицинской точки зрения оказывает нейтральный эффект. Исходя из этого, в понятие плацебо можно включить не только распространенные повсюду лекарственные препараты.

Такой эффект распространяется на более широкий круг средств.

• Медицинские препараты. Фармакологическими компаниями выпускается немалое количество лекарственных средств, действенность которых остается под сомнением. Безусловно, такие препараты не предусматриваются для лечения серьезных заболеваний. Но для терапии незначительных болезней вполне могут быть назначены лекарственные средства, эффективность которых базируется на уверенности пациента в благотворном воздействии препарата на состояние здоровья.

• Мнимые хирургические вмешательства. В истории медицины представлены случаи, когда хирургические вмешательства только внушались больным, но не проводились на самом деле. Важную роль играла достоверная предоперационная подготовка больного, соответствующие манипуляции после «проведенной» операции. Когда перед больным разыгрывался достоверный спектакль, убеждавший в реальности осуществления хирургического вмешательства, организм пациента реагировал соответственно.
• Иглоукалывание. Этот метод оздоровления имеет восточное происхождение. Убеждение в том, что с помощью уколов иглами в определенные точки на теле, можно избавиться от недугов, и в настоящее время помогает в лечении многих пациентов.
• Гомеопатия. Эффективность препаратов, которые принято называть гомеопатическими, вызывает немало споров, но их применение довольно широко распространено.

На кого действует плацебо

Плацебо эффект – это такое средство, которое может проявляться по – разному для разных людей. Практика применения препаратов показывает, что у детей лечение препаратами – пустышками более эффективно, чем у многих взрослых. Положительные результаты дает и терапия подобными препаратами больных психическими расстройствами.

Подобная форма лечения максимально эффективна для более внушаемых людей, чем для тех, которые любое средство подвергают сомнению и перепроверке. Для последних результат скорее будет нулевым. Восприимчивые люди, принимая препарат – пустышку, не просто испытывают соответствующие лечению ощущения, но и могут заметить на себе проявления побочных эффектов, которых принимаемый препарат произвести не может.

Практическое применение

• В настоящие дни плацебо довольно часто назначается пациентам, склонным к выискиванию у себя проявлений всевозможных заболеваний. Поскольку в таких случаях болезнь существует лишь в голове у пациента, то и лечить его целесообразнее методами, основанными на внушении, чтобы избежать излишнего медикаментозного воздействия на организм.
• Также широко используются средства плацебо для контролирования воздействия новых медикаментов.
• Лечение алко – и наркозависимости также не обходится без препаратов плацебо. В процессе лечения пациентам внушается стремление к избавлению от недуга.

• Эффективно используется плацебо и в психиатрии. Лечение, основанное на внушении, легко позволяет откорректировать различные отклонения психики, будь то депрессивные состояния, расстройства сна или отклонения от нормы в сексуальной сфере.
• Препараты плацебо используются и в спорте. Убежденность спортсмена в том, что принимаемая микстура является допингом, содействует повышению результативности.
• Препараты – пустышки помогают избавиться от недугов психосоматического характера, так как влияние психики на организм человека проще снять именно с помощью внушения.

Психологические особенности

Плацебо эффект основан на внушении, поэтому наиболее широко такой метод применяется психологами и психиатрами. Область использования не ограничивается лечением каких-либо отклонений в психическом состоянии. Это свойство включается в образовательный и воспитательный процессы, для достижения большего эффекта в развитии и стабилизации пациентов любой возрастной группы.

Принципиально важной составляющей оздоровительного процесса с использованием эффекта плацебо выступает правильная подготовка к оздоровлению.

Ощущение положительного воздействия применяемого лечения на состояние больного становится предпосылкой действительного улучшения. Убежденность пациента в том, что применяемое лекарство наделено конкретными свойствами, способствует мобилизации собственных ресурсов организма для победы над заболеванием.

Механизм эффекта в медицине

С медицинской точки зрения механика проявления эффекта плацебо заключается в том, что под воздействием сознательных и бессознательных ожиданий тело человека запускает определенные механизмы жизнедеятельности. Организм начинает вырабатывать определенные гормоны, ферменты или другие вещества, которые влияют на физиологические процессы.

Внешним проявлением этих изменений может быть снятие болевого синдрома, снижение усталости, тревожности и других негативных симптомов, на борьбу с которыми и было нацелено применение препарата.

Практическое применение

Эффектом самовнушения может сопровождаться как использование лекарственных средств, так и другие виды терапии и даже хирургии. Терапия может сводиться только лишь к внушению. Такую форму медицинского воздействия на организм и называют методом плацебо.

Решающим фактором выступает подготовка почвы для проведения лечения. Пациент должен поверить в эффективность производимых манипуляций. Только в этом случае его организм даст соответствующий ответ на лечение.

Препараты, считающиеся плацебо

Поскольку методы лечения с использованием эффекта плацебо во многом основываются на обмане или самообмане пациента, применение плацебо вызывает довольно много споров. Тем не менее, современные фармакологические компании продолжают разрабатывать и выводить на рынки новые препараты подобного плана.

Из всего списка лекарственных средств, используемых на сегодняшний день врачами, третья часть приходится на препараты – плацебо. Как правило, такие лекарства стоят довольно дорого, но вызывают доверие и медиков, и пациентов.

В числе наиболее распространенных лекарств из группы плацебо можно назвать следующие:

Препараты	Действие
Актовегин, Солкосерил, Церебролизин	Воздействует на систему кровообращения и микроциркуляции
Линекс, Бифидок, Хилак Форте, Бифидумбактерин	Пробиотики, пребиотики
Кокарбоксилаза, Рибоксин	Метаболическое действие, активация тканевого обмена. Препараты – предшественники АТФ
Валидол	Седативное действие
Пирацетам, Ноотропин, Пантогам, Танакан, Предуктал, Фенибут, Тенотен	Способствуют улучшению кровообращения мозга
Мексидол, Милдронат	Антиоксидант, метаболический препарат
Биопарокс	Местное лечение инфекций верхних дыхательных путей
Полиоксидоний, громецин, Гриппол	Иммуномодулятор, антистрессовое средство
Валокардин, Корвалол, Валосердин, Новопассит	Успокоительное средство
Тромбовазим	Противотромбовый препарат
Мезим Форте, Эссенциале Н	Улучшение пищеварения, восстановление клеток печени

Хирургическое вмешательство

Учеными проводились исследования о наличии эффекта плацебо при проведении операционных вмешательств. В результате поставленных экспериментов было выяснено, что должным образом обставленная, хотя и не проведенная на самом деле, хирургическая операция производит эффект, аналогичный настоящему оперативному вмешательству.

Первые мнимые операции были проведены в середине прошлого столетия в США хирургом Леонардом Коббом. Он уверял пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том, что им была проведена операция на сердце. Но в реальности больным делался надрез на груди в области сердца с последующим наложением швов.

У подавляющего большинства пациентов наблюдалось улучшение состояния. В конце прошлого века другим хирургом был проведен эксперимент с мнимыми оперативными вмешательствами на мениске. Часть пациентов была прооперирована на самом деле, а перед остальными было разыграно убедительное представление о проведении операции. После этого у всех наблюдалось улучшение состояния.

Иглоукалывание и гомеопатия

Акупунктура имеет тысячелетнюю историю применения. В основе этого метода лежит не просто механическое воздействие на определенные точки человеческого тела с целью спровоцировать определенные процессы. Без соответствующей психологической подготовки пациента, то есть без компонента внушения, положительный эффект иглоукалывания значительно снижается.

В связи с этим лечение иглоукалыванием также можно отнести к методам плацебо.

Широко распространенная гомеопатия также имеет в основе компонент психологического воздействия на подсознание. Убежденность в том, что лекарственное средство благоприятствует улучшению состояния, позволяет с помощью нейтральных сиропов задействовать собственные резервы организма к самовосстановлению.

Что усиливает эффект плацебо

Многочисленные исследования закономерностей проявления эффекта позволили выяснить факторы, влияющие на усиление благоприятного воздействия плацебо на организм. При аналогичном составе и свойствах компонентов, по – разному воспринимаются таблетки различного размера, формы, цвета.

Так большим терапевтическим эффектом характеризуются таблетки большей формы. Горькие микстуры более эффективны, чем сладкие. Лекарственные средства, принимаемые по 2 таблетки за один раз, также обладают более выраженным эффектом.

Большую роль в формировании доверия к эффективности средства играет его внешний вид. Усилению плацебо эффекта способствует яркая упаковка, различная гравировка на таблетках. Для терапии разных заболеваний эффективнее применять лекарство разного цвета. Так для избавления от симптомов тревожности способствуют таблетки зеленых оттенков, а желтые пилюли действенны в лечении депрессивных состояний.

На интенсивность проявления эффекта плацебо для представителей различных национальностей оказывают влияние разные факторы. В ходе тестирований было установлено, что россиянам и американцам более предпочтительны лекарственные препараты в виде инъекций или капельниц, в то время как европейцы более доверяют препаратам в капсулах.

Эффект плацебо в различной степени проявляется в терапии разного рода заболеваний. Наибольшая эффективность применения лекарств – пустышек отмечена в области терапии депрессивных состояний.

Усилению эффекта также способствует высокая стоимость препарата и его малодоступность. Репутация лечащего врача, делающего назначение, также влияет на степень доверия к препарату, а соответственно на эффективность лечения.

На проявление эффекта не влияет осведомленность пациентов в том, что препарат является пустышкой. В ходе исследований были получены одинаковые результаты у тех пациентов, которые знали о подробностях эксперимента, и у тех, которые не были посвящены в подробности. Более того, иногда положительная динамика проявлялась сильнее у осведомленной группы, чем у неосведомленных пациентов.

В настоящее время плацебо эффект ставит перед учеными пока больше вопросов, чем ответов. Сочетания различных факторов могут спровоцировать такие проявления, которые трудно воспроизвести повторно. Механизмы проявления реакций организма на препараты и медицинские воздействия этой категории еще предстоит изучить.

Полезные видео об эффекте плацебо и механизме его действия

Что такое эффект плацебо:

Как работает эффект плацебо: